Clinique Dentaire Saba
Vos Disponibilités (vous pouvez cocher plus d'un choix) LundiMardiMercrediJeudiVendredi
Vos Préférences (vous pouvez cocher plus d'un choix) MatinAprès-midi
Confirmation du rendez-vous (vous pouvez cocher plus d'un choix) TéléphoneCourriel
Raison de la visite? (vous pouvez cocher plus d'un choix) Nettoyage et Évaluation ComplèteÉvaluation Complète seulementConsultation région spécifique (1 à 2 dents dans une région en particulier)Urgence (douleur, enflure, dent brisée, plombage tombé, inquiétude, etc.)Traitement GenciveTraitement CanalCouronnesEsthétiqueBlanchimentExtraction dentaireRemplacement dents manquantesImplantsProthèses partiellesDentiers
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Renseignements personnels Comment avez-vous entendu parler de nous?*Déjà patient de votre cliniqueRéféré par un de vos patientsMoteur de recherche (Google, Google maps, ...)Liste de ma compagnie d'assuranceListe ASÉQ (Assurance-Étudiants)En passantAutre
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