Renseignements Patient(e)

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Nettoyage & Évaluation complèteÉvaluation complèteConsultation (évaluation et traitement d'un problème spécifique)Urgence

Assurance(s) dentaire(s)AucuneCollective avec le TravailRégime Canadien du gouvernement des soins dentaires avec Sunlife (RCSD)Étudiants (ASÉQ)Régie de l'assurance maladie du Québec (RAMQ) pour bénéficiaires de l'aide sociale (B.E.S.)Régie de l'assurance maladie du Québec (RAMQ) pour enfants de moins de 10 ans

Comment avez-vous entendu parler de nous? *Je suis patient(e) de votre cliniquePar un de vos patientsPar autre professionnel de la santéInternetMa compagnie d'assuranceEn passantAutre

(Optionnel) Veuillez nous faire part de tout détail ou préoccupation en ce qui a trait à votre demande de rendez-vous: