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Renseignements Patient(e)

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Pas de préférence (9h à 17h)Matin (9h à 12h)Après-midi (12h à 17h)Soir (Mardi 17h à 18h30)

Raison de votre rendez-vous?
Nettoyage & Évaluation complèteÉvaluation complèteConsultation (évaluation et traitement d'un problème spécifique)Urgence

Assurance(s) dentaire(s)AucuneCollective du groupe d'employés au travailPublique du Gouvernement RCSD (Régime Canadien des soins dentaires avec Sunlife)Assurance-Étudiants (ALUMO)Régie de l'assurance maladie du Québec (RAMQ) pour bénéficiaires de l'aide sociale (B.E.S.)Régie de l'assurance maladie du Québec (RAMQ) pour enfants de moins de 10 ans

Comment avez-vous entendu parler de nous? *Je suis patient(e) de votre cliniquePar un de vos patientsPar autre professionnel de la santéGoogleRéseaux sociauxMa compagnie d'assuranceEn passantAutre

(Optionnel) Veuillez nous faire part de tout détail ou préoccupation en ce qui a trait à votre demande de rendez-vous: